完全解析肺癌診治照護全書【最新增訂版】

【前言】

◎精準判斷分期，才能有效制定治療方針
■ 楊志新（臺大醫院癌醫中心分院院長）

◎肺癌的４大特色
◎肺癌的第四期治療是關鍵
․確認轉移部位很重要
․小細胞肺癌的治療
․鱗狀細胞肺癌的治療
․肺腺癌的治療
◎肺癌治療基本SOP流程圖
■    楊志新（臺大醫院癌醫中心分院院長）、楊景堯（臺大醫院胸腔內科主治醫師／臨床副教授）

PART1 確診肺癌該怎麼辦？

◎人體重要的器官：肺與呼吸系統
■ 徐紹勛（臺大醫院癌醫中心分院副院長）、陳沛興（臺大醫院雲林分院胸腔外科主治醫師）
（1）呼吸作用──人類得以存活的重要宣示
（2）呼吸系統──無聲的交響樂團
（3）肺──人體的守門員
◎良性腫瘤與惡性腫瘤的差異
■ 郭順文（臺大醫院胸腔外科主治醫師）
（1）惡性與良性腫瘤交互存在，變化多端
（2）由醫師專業判斷，訂出最佳治療計畫
◎認識肺癌
■ 余忠仁（臺大醫院新竹臺大分院院長）
（1）早期症狀
（2）致病原因
（3）肺癌的分類
（4）基因突變或其他疾病的影響
◎肺癌的篩檢及預防
■ 陳晉興（臺大醫院外科部主任）
（1）肺癌是花費最多的癌症
（2）低劑量電腦斷層掃描是肺癌篩檢最佳利器
（3）空氣污染不只是造成肺癌的元兇
（4）防治空氣汙染，你我都做得到
◎是否該徵詢第二意見？如何告知家人與調整生活模式？
■ 柯虹如、黃鳳珍、王茹宜、徐昕妤、武芮竹（臺大醫院護理部腫瘤個案管理小組胸腔腫瘤個案管理師）
（1）是否需要徵詢第二意見？
（2）如何告知家人？
（3）如何調整工作及生活模式？
◎肺癌的臨床研究
■ 楊志新（臺大醫院癌醫中心分院院長）
（1）臨床試驗的定義
（2）臨床試驗的歷史
（3）臨床試驗的程序
（4）臨床試驗的期別
PART2 坦然面對肺癌──就醫前的心理準備

◎肺癌的檢查與診斷
◎認識肺癌專業醫療團隊
（1）痰液檢查
■ 詹一秀（臺大醫院檢驗醫學部主治醫師）、林敬凱（臺大醫院癌醫中心分院綜合內科部主治醫師）
（2）胸部X光檢查
■ 張允中醫師（臺大醫院影像醫學部主治醫師／臺大醫學院放射線科教授）
（3）電腦斷層掃 描
■ 張允中醫師（臺大醫院影像醫學部主治醫師／臺大醫學院放射線科教授）
（4）正子掃描與骨骼掃描
■ 顏若芳（臺大醫院核子醫學部兼任主治醫師）、黃潔宜（臺大醫院核子醫學部主治醫師）
（5）胸腔超音波導引穿刺術
■ 王鶴健（臺大醫院癌醫中心分院副院長）
（6）支氣管鏡檢查＆支氣管鏡超音波
■ 何肇基（臺大醫院內科部副主任）
（7）切片檢查
■ 何肇基（臺大醫院內科部副主任）
（8）分子病理基因檢測
■ 蘇剛毅（臺大醫學院醫學檢驗暨生物技術學系副教授）
（9） 液態切片（Liquid biopsy）
■ 廖唯昱（臺大醫院胸腔內科主治醫師）
◎如何與醫師討論治療計畫？
■ 柯虹如、黃鳯珍、王茹宜、徐昕妤、武芮竹（臺大醫院護理部腫瘤個案管理小組胸腔腫瘤個案管理師）
（1）知己知彼，百戰百勝
（2）循序漸進，漸入佳境
（3）突破重圍，勝利在望
◎肺癌復發與轉移＆治癒及預後
■ 何肇基（臺大醫院內科部副主任）
（1）治癒及預後
（2）肺癌的復發
（3）肺癌的轉移
（4）如何區分轉移、復發，還是新癌症？
PART3 肺癌分期與治療──分期不同，選項也不同


◎肺癌的分期
■ 林孟暐（臺大醫院胸腔外科主治醫師／臨床教授）  
（1）肺癌的分類
（2）肺癌的分期
◎治療的選項
（1）治療方法的新進展
（2）分期治療的選項
◎認識肺癌治療新趨勢
■ 施金元（臺大醫院胸腔內科主任）
（1）檢驗新趨勢：磁導航
（2）手術新趨勢：單孔無管微創胸腔鏡手術
（3）治療新趨勢一：手術前化療加免疫治療
（4）治療新趨勢二：立體定位放射線治療
（5）治療新趨勢三：腫瘤消融術
（6）治療新趨勢四：電場療法
（7）治療新趨勢五：免疫治療擴大運用
PART4 有效預防復發及轉移──早期肺癌的治療


◎手術治療 
■ 陳晉興（臺大醫院外科部主任）、蔡東明（臺大醫院胸腔外科主治醫師）
（1）術前評估
（2）手術方式
（3）術後照護
◎局部肺癌的放射治療
■ 許峯銘（臺大醫院放射腫瘤科醫師／臨床副教授）
（1）什麼是放射治療？
（2）放射治療在肺癌的角色定位
（3）早期肺癌放療的條件
（4）早期肺癌的放療：立體定位消融性放射治療
（5）早期放射治療的效果參考
◎肺癌術前或術後的治療評估
■ 何肇基（臺大醫院內科部副主任）
（1）術前治療
（2）術後治療
◎肺癌預後追蹤與常見檢查項目
■ 郭順文（臺大醫院胸腔外科主治醫師）
（1）電腦斷層掃描
（2）核磁共振
（3）正子造影&骨骼掃描
（4）長期觀察腫瘤指數異動
PART5 有助提升生活品質及延長壽命──晚期肺癌的治療

◎同時化學治療及放射治療：局部轉移無法開刀的治療首選
■ 何肇基（臺大醫院內科部副主任）
（1）同時放化療，以放療為主、化療為輔
（2）新舊藥副作用不同，病友注意選擇
（3）放療加化療，再加免疫治療效果更好
（4）同時放化療，副作用大，要注意病友身體狀況
◎化學治療：副作用大幅降低的傳統新療法
■ 楊景堯（臺大醫院胸腔內科主治醫師／臨床副教授）
（1）哪些人可以進行化療？
（2）分好幾線藥物
（3）化療的副作用有哪些？可以避免嗎？
◎標靶治療：晚期肺癌最佳療法
■ 施金元（臺大醫院胸腔內科主任）
（1）基因檢測
（2）標靶治療
（3）抗藥性問題
◎免疫治療：延長存活的新治療方式
■ 廖唯昱（臺大醫院胸腔內科主治醫師）
（1）癌症免疫療法的演進
（2）免疫療法的種類與原理
（3）免疫檢查點抑制劑於臨床治療
（4）預防復發
◎晚期肺癌的放射治療
■ 許峯銘（臺大醫院放射腫瘤科醫師／臨床副教授）
（1）晚期放射治療的目標與策略
（2）可長期控制的晚期肺癌放療
（3）多處轉移的晚期肺癌放療
（4）腦轉移的放療
（5）副作用的緩解
（6）未來的展望
◎晚期肺癌的手術治療
■ 徐紹勛（臺大醫院癌醫中心分院副院長）、陳沛興（臺大醫院雲林分院胸腔外科主治醫師）
（1）什麼是晚期肺癌？
（2）術前評估：我的身體能夠承受開刀嗎？
（3）淺談晚期肺癌手術：我的腫瘤能夠拿乾淨嗎？
（4）除了開刀，還有沒有需要接受其他治療？
（5）肺部以外的腫瘤轉移，該怎麼辦？
（6）肺癌晚期≠肺癌末期
PART6 維持良好生活品質──改善皮膚副作用、飲食照顧與運動建議


◎克服標靶治療中的皮膚副作用
■ 朱家瑜（臺大醫院皮膚部主治醫師／臺大醫學院皮膚科教授）
（1）案例
（2）標靶治療到底是什麼？
（3）肺癌最常使用的標靶治療有哪些？
（4）標靶治療常見的四大皮膚副作用
（5）常見皮膚副作用Q&A
◎肺癌治療期間的飲食照顧
■ 陳珮蓉（臺大醫院營養室主任）、馮馨醇（臺大醫院營養室營養師）
（1）利用營養門診，打造個人營養建議
（2）特別注意癌症惡病質的發生
（3）肺癌治療期間的飲食原則
（4）肺癌治療期間的飲食規畫
（5）肺癌病友一星期食譜建議表
◎預防復發及保健期間的飲食營養照顧
■ 陳珮蓉（臺大醫院營養室主任）、馮馨醇（臺大醫院營養室營養師）
（1）預防保健期間的九大生活飲食須知
（2）對超級食物的幾項迷思
◎正確提升免疫力以對抗癌細胞
■ 何肇基（臺大醫院內科部副主任）
（1）單純免疫力無法防癌、抗癌
（2）能辨認癌細胞的免疫系統才能抵抗癌細胞
◎調整作息、省力運動以克服癌疲憊
（1）調整生活作息，降低疲憊感
（2）用運動克服癌疲憊
◎肺癌治療前後的運動建議
■ 蕭淑芳（臺大醫院復健部物理治療師）
（1）運動的禁忌症
（2）手術前的運動鍛鍊
（3）手術後住院的運動鍛鍊
（4）手術出院後的運動鍛鍊
（5）不開刀的治療後的運動鍛鍊
附錄１用愛彌補醫療的極限：癌末安寧緩和醫療的照護 
■ 蔡兆勳（臺大醫院家庭醫學部主治醫師＼臨床教授）
（1）用同理心建立信任關係 
（2）肯定自己，化解衝突，心願完成，使其圓滿
附錄２當癌末治療遇上嗎啡用藥的迷思 
■ 蔡兆勳（臺大醫院家庭醫學部主治醫師＼臨床教授）
（1）迷思一：害怕成癮？
（2）迷思二：抑制呼吸、加速死亡？ 
附錄３社工室：病友及家屬可以找得到的協助資源
■ 黃佳琦（臺大醫院社工室管理師）

★特別增訂：肺癌臨床精準醫療，最新突破６大趨勢


1.肺癌篩檢：低劑量電腦斷層掃瞄（LDCT）
■ 張允中教授（臺大醫院影像醫學部主治醫師／臺大醫學院放射線科教授）

2.沒有傷口的微創手術—影像導引腫瘤消融術 
■ 簡寧（臺大醫院癌醫中心分院影像醫學部主治醫師）、林孟暐（臺大醫院胸腔外科主治醫師／臨床教授）

3.放射治療新技術—粒子放射治療
■ 許峯銘（臺大醫院放射腫瘤科醫師／臨床副教授）

4.抗體藥物複合體：令人期待的新治療方式
■ 李日翔（臺大醫院新竹臺大分院腫瘤醫學部主任）

5.標靶藥物新夥伴
■ 施金元（臺大醫院胸腔內科主任）、 吳尚俊（臺大醫院癌醫中心分院綜合內科部副主任）

6.免疫治療新進展

■ 楊景堯（臺大醫院胸腔內科主治醫師／臨床副教授）

姓名:余忠仁
出身醫生世家，曾在內科加護病房工作達15年以上，從2000年開始橫跨重症醫療與肺癌診療兩個領域。經常參加跨國新藥、新療法的臨床實驗等研究，自2010年起擔任臺大肺癌多專科診療團隊召集人。由於該治療團隊陣容堅強，專業分工與個人化的精準醫療處方，贏得病友與家屬信任，每年逾1500名新診斷的肺癌病友至臺大就醫，高達九成八的病友願意續留臺大醫院接受診療，並且得到最好的治療與照護。
姓名:34位臺大醫院肺癌多專科醫療團隊
本書總策畫：余忠仁（臺大醫院新竹臺大分院院長）
本書作者群：34位臺大醫院肺癌專科醫療團隊
￭胸腔外科：陳晉興（臺大醫院外科部主任）、徐紹勛（臺大醫院癌醫中心分院副院長）、林孟暐教授、蔡東明醫師、郭順文醫師、陳沛興醫師
￭胸腔內科：施金元主任、王鶴健（臺大醫院癌醫中心分院副院長）、何肇基（臺大醫院內科部副主任）、楊景堯副教授、廖唯昱副教授、林敬凱（臺大醫院癌醫中心分院綜合內科部主治醫師）、吳尚俊醫師（臺大醫院癌醫中心分院綜合內科部副主任）、李日翔醫師（臺大醫院新竹臺大分院腫瘤醫學部主任）
￭腫瘤醫學部：楊志新（臺大醫院癌醫中心分院院長）
￭皮膚部：朱家瑜教授
￭家庭醫學部：蔡兆勳教授
￭核子醫